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湖南法治報(bào)訊（通訊員 李昌春 毛令一）近日，道縣人民醫(yī)院聯(lián)合南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院、永州市中心醫(yī)院專家，多學(xué)科協(xié)作成功為一名A型RH陰性血（俗稱“熊貓血”）女性患者實(shí)施腹腔鏡下子宮全切術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好。此次手術(shù)的順利完成，充分彰顯了道縣人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作（MDT）的診療優(yōu)勢(shì)和復(fù)雜手術(shù)圍手術(shù)期的綜合救治能力。

患者李某，46歲，因婦科疾病需接受子宮全切術(shù)，但術(shù)前評(píng)估顯示其身體狀況復(fù)雜，面臨多重風(fēng)險(xiǎn)。一方面是基礎(chǔ)病與既往病史疊加：本身患有高血壓、2型糖尿病，2年前曾因摔傷接受頸椎手術(shù)，術(shù)后遺留雙下肢活動(dòng)不利、頸部無法后仰的問題，同時(shí)還合并Chiari畸形伴脊髓空洞、中度貧血、心肌缺血等病癥；另一方面是特殊生理?xiàng)l件：其血型為A型Rh陰性稀有血型，術(shù)中用血保障難度遠(yuǎn)高于普通患者。更為棘手的是，脊髓空洞屬于椎管內(nèi)麻醉的絕對(duì)禁忌證，頸部活動(dòng)受限也會(huì)大幅提升氣管插管的操作難度，給手術(shù)實(shí)施和麻醉安全帶來了多重考驗(yàn)。

針對(duì)患者的復(fù)雜病情，醫(yī)院立即啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診機(jī)制，由麻醉科牽頭，聯(lián)合婦科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室共同研討，針對(duì)性制定麻醉、手術(shù)方案及風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)預(yù)案。術(shù)前，輸血科提前備足同型血液制品。手術(shù)過程中，麻醉團(tuán)隊(duì)在南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院副主任醫(yī)師彭慶明的指導(dǎo)下，采用清醒鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方式經(jīng)可視鏡精準(zhǔn)插管，全程做好頸椎保護(hù)；通過多維度實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)精準(zhǔn)調(diào)控麻醉深度和用藥，嚴(yán)格控制患者血壓、血糖波動(dòng)。婦科主任李蓮菊主任醫(yī)師手術(shù)團(tuán)隊(duì)在永州市中心醫(yī)院專家的帶領(lǐng)下，配合麻醉醫(yī)生，通過精細(xì)操作減少術(shù)中出血。在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的默契配合下，順利完成手術(shù)。術(shù)后醫(yī)護(hù)人員持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，同時(shí)實(shí)施專業(yè)的術(shù)后鎮(zhèn)痛和護(hù)理措施。目前，該患者恢復(fù)狀況良好，各項(xiàng)身體指標(biāo)正逐步趨于正常。

此例復(fù)雜手術(shù)的成功開展，是道縣人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作診療模式的一次有效實(shí)踐，充分檢驗(yàn)了醫(yī)院在婦科微創(chuàng)手術(shù)、復(fù)雜麻醉管理、危重癥患者圍手術(shù)期救治等方面的專業(yè)能力，也體現(xiàn)了該院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)面對(duì)復(fù)雜疑難病例時(shí)的專業(yè)素養(yǎng)和協(xié)作能力。

作者：李昌春 毛令一

責(zé)編：左爽

一審：楊友林

二審：伏志勇

三審：萬朝暉

來源：湖南法治報(bào)